Qu’est-ce que la stérilisation des dispositifs médicaux ? CEKURA – Centre de Stérilisation et de Cures

Sterilisation, méthodes, moyens et procédures

La stérilisation est la procédure par laquelle tous les micro-organismes, y compris les spores, sont détruits.

Méthodes de stérilisation

Méthodes physiques
Les méthodes physiques sont réalisées par l’utilisation de chaleur humide, sèche ou de rayonnement, elles détruisent toutes les formes de vie microbienne, y compris les spores, la méthode la plus utilisée est la vapeur sous pression.

  1. Vapeur pressurisée-chaleur humide
  2. Air chaud-chaleur sèche
  3. Rayonnement ionisant

Méthodes chimiques

  1. Oxyde d’éthylène gazeux.
  2. Gaz et solution de formaldéhyde.
  3. Vapeur de plasma/peroxyde d’hydrogène.
  4. Ozone.
  5. Solutions : acide acétique, acide peracétique, glutaraldéhyde et chloroxydant électrolytique.

Types de stérilisateurs

Communément appelé autoclave, il est constitué d’un dispositif qui se ferme hermétiquement et développe à l’intérieur de la vapeur d’eau sous pression qui élève la température, fournissant la chaleur humide nécessaire à la destruction des micro-organismes.

Il existe deux types de stérilisateurs à vapeur :

1. Gravitationnel (par gravité)

Il possède une chambre intérieure et un couvercle extérieur qui, une fois la porte du stérilisateur hermétiquement fermée, projette la vapeur chaude dans la chambre intérieure et y pénètre ; Elle déplace l’air et le dilate au fond de la chambre ; en effet, l’air est plus lourd que la vapeur et, par gravité, l’air reste en bas et la vapeur remplit la chambre et force l’air à sortir par un système doté d’une valve thermosensible pour le drainage.

Les éléments sont imprégnés de vapeur et stérilisés, de sorte que si la charge est empilée, l’air peut être emprisonné à l’intérieur des emballages empêchant la stérilisation.

2. Pré-vide

Dans cette méthode, la chambre du stérilisateur évacue complètement l’air avant l’introduction de la vapeur. Il dispose d’une pompe à vide qui déplace l’air dans la chambre selon le degré de vide souhaité, en le remplaçant par de la vapeur à travers un système d’injecteurs, ce qui facilite la pénétration de la vapeur dans les emballages, réduisant ainsi les temps d’opération et de stérilisation.

Un système de transfert stérile doit être réalisé, à travers des conteneurs spéciaux pour les amener du stérilisateur au champ stérile. Ce système ne doit pas être utilisé pour la stérilisation de routine et les objets destinés à être implantés de façon permanente dans le corps ne doivent pas être stérilisés.

« Un autoclave est un appareil hermétiquement fermé qui développe à l’intérieur de la vapeur sous pression qui fait monter la température, fournir une chaleur humide pour détruire les micro-organismes »

Stérilisation par chaleur sèche

Elle est considérée comme l’une des plus anciennes méthodes, dans lequel la chaleur par oxydation physique ou par chauffage lent coagule les protéines cellulaires des micro-organismes, provoquant leur mort. Elle est utilisée pour les matériaux qui ne supportent pas la stérilisation à la vapeur ou que l’oxyde d’éthylène ne peut pas pénétrer, par exemple : vaseline, talc, huiles, cires, entre autres, qui nécessitent un temps d’exposition plus long et des températures plus élevées.

Préparation des instruments

Les principes suivants doivent être pris en compte lors de la préparation des instruments à stériliser:

  • L’article doit être soigneusement nettoyé.
  • Couvrir l’ensemble de l’article.
  • Que le wrapper ait sa référence pour le traiter aseptiquement.
  • Utiliser des jetons visibles sur chacun d’eux. L’en-tête de lettre permet d’identifier son contenu.
  • Commander le linge en fonction des temps opératoires.
  • Respecter les techniques de pliage du linge.
  • Classification des articles réutilisables en fonction du risque

Sachant que le matériel utilisé pour les soins aux patients est potentiellement contaminé, Spaulding présente trois classifications tenant compte du risque :

Articles critiques

Il s’agit d’articles qui ont eu un contact direct avec le sang et les tissus du patient, parmi lesquels nous pouvons citer : les instruments chirurgicaux, les implants, les aiguilles de biopsie, entre autres ; le risque de produire une infection est élevé, c’est pourquoi ils doivent être stérilisés pour être réutilisés.

Articles semi-critiques

Il s’agit d’articles qui sont en contact direct avec les muqueuses, parmi lesquels nous pouvons considérer : les sondes endotrachéales, les appareils de thérapie respiratoire, les endoscopes, entre autres, ceux-ci nécessitent une stérilisation (à froid ou au gaz) et/ou une désinfection de haut niveau.

Les éléments de surface non critiques Ceux-ci comprennent : Mobilier, sols, murs et plafonds, qui nécessitent des procédures de nettoyage et de désinfection de haut, moyen ou bas niveau.

Systèmes d’emballage de stérilisation

Les conditions que doivent remplir toutes les méthodes de stérilisation sont :

Permettre à l’agent stérilisant de pénétrer tous les objets contenus dans l’emballage. Permettre à l’agent stérilisant de s’échapper à la fin de la période d’exposition et d’être convenablement séché ou aéré. Résistent aux conditions physiques du processus de stérilisation.
Maintiennent l’intégrité de l’emballage à différents niveaux de pression et d’humidité.
Fournissent une barrière imperméable aux micro-organismes, aux particules de poussière et à l’humidité après la stérilisation. Les articles doivent rester stériles entre le moment où ils sont retirés du stérilisateur et celui où ils sont utilisés.

« Tous les emballages utilisés pour la stérilisation, quel que soit le système prévu pour être mis en œuvre, doit être à porosité contrôlée »

Couvrir complètement les articles en considérant une marge de 2.5 cm, afin de le sceller. Pour le scellement, il est important de ne pas utiliser d’agrafes ou de clips ou tout autre objet pénétrant, car s’il était ouvert, il se briserait. Résistez aux éventuelles ruptures ou perforations lors de sa manipulation. Permettent d’identifier le contenu et de prouver qu’il a été exposé à un agent stérilisant. Ne contient pas de fils ou de peluches. Protégez le contenu contre les dommages physiques. Permettent de déposer facilement l’emballage dans le champ stérile sans contamination. Répondre aux exigences de rentabilité et de rapport qualité-prix.

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