Teste de manutenção de vigília


Qual é a finalidade do teste de manutenção de vigília?

O principal objectivo do teste de manutenção de vigília (WST) é avaliar a capacidade do indivíduo de se manter acordado durante um período de tempo. Foi concebido por M. Mitler em 1982 para avaliar a vigília e como uma alternativa e não um método oposto ao Teste de Latência Múltipla do Sono /TLMS).

A medida da capacidade de permanecer acordado tem um valor importante como medida de alerta diurno em situações em que é necessário estar num estado de atenção significativa.

Como é realizado o teste?

A Academia de Medicina do Sono chegou a um consenso sobre o protocolo VMT. Tal como o TLMS, o VMT tem de ser precedido por um PSG nocturno e os preparativos de teste são críticos. Assim, a ingestão de substâncias estimulantes que poderiam alterar o resultado do teste deve ser excluída.

A configuração necessária é a mesma que para o TLMS com registo EEG frontal, central e occipital, EOG, EMG de queixo e ECG.

O teste consiste em 4 gravações de 20-40 minutos separadas por 2 horas do despertar do PSG. O indivíduo está sentado na cama num quarto iluminado com luz indirecta (0,1 a 1,13 lux) e pede-se ao paciente que permaneça acordado o máximo de tempo possível. O técnico irá monitorizar e o médico irá verificar o início do sono, definido como a primeira época de qualquer fase do sono. Se 3 épocas de fase 1 ou uma época de fase 2, 3 ou REM aparecer dentro de 20-40 minutos, a gravação será terminada nessa altura.

Como é interpretada a manutenção do teste de vigília?

Embora os valores de normalidade estejam em controvérsia, um papel define o valor normal baixo abaixo de dois desvios padrão para a sesta de 20 minutos como 10,9 (média= 18,1 ± 3,6) e para a sesta de 40 minutos como 12,9 (média= 32,6 ± 9,9). Em geral, os valores inferiores a 8 minutos são considerados anormais. Tem sido sugerido que pacientes com valores inferiores a 15 minutos não devem conduzir, embora não tenha sido alcançado consenso.

Quando é solicitado um teste de manutenção de vigília?

Não parecido com o TLMS que avalia a tendência para adormecer, o VMT avalia a capacidade de permanecer acordado, permitindo que seja dada informação relevante sobre a capacidade funcional diurna. As aplicações mais frequentes do VMT são: avaliar a capacidade de um indivíduo para permanecer acordado em trabalhos de risco, e em pacientes com narcolepsia ou AOSS em tratamento e que precisam de um VMT para documentar a sua capacidade de permanecer acordado.

Artigo escrito e revisto pelo Dr. A. Ferré. Médico especializado em medicina do sono. Se tiver quaisquer perguntas sobre o assunto, pode consultar directamente o médico clicando aqui.

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