Relato de caso de um segundo molar superior com raízes palatinas duplas unilaterais

Introdução e história

As complexidades anatómicas dos canais radiculares têm sido amplamente relatadas na literatura. Uma raiz palatal dupla é uma anomalia rara na clínica; Peikoff1 reviu uma incidência de 1,4% de 4 raízes e 4 canais separados, incluindo duas raízes palatinas em 520 segundos molares superiores. Este artigo apresenta um caso em que o paciente tinha um segundo molar superior direito com 4 raízes e dois canais vestibulares e dois palatinos (Figs. 1 e 2), e um segundo molar superior esquerdo com três canais radiculares separados (Fig. 3). A anatomia interna dos canais radiculares do segundo molar superior direito e esquerdo era assimétrica, embora fossem idênticos como é normalmente o caso.

Figure 1. Câmara de pasta mostrando as 4 aberturas de entrada dos canais radiculares do segundo molar superior direito. (MB) vestibulomesial; (DB) vestibulodistal; (P1) palatino principal; (P2) palatino acessório.

Figure 2. radiografia inicial pré-operatória do segundo molar superior direito.

Figure 3. Câmara de pasta mostrando as três entradas do canal radicular no segundo molar superior esquerdo. (MB) vestibulomesial; (DB) vestibulodistal; (P) palatal.

p>Uma raiz palatina dupla não é fácil de detectar clinicamente, pois na radiografia o canal adicional sobrepõe-se sempre ao outro. Ulusoy e Görgül2 recomendam fortemente a obtenção de radiografias de diferentes ângulos para ajudar a identificar os segundos molares superiores com 2 raízes palatinas. A cavidade de acesso deve ter uma forma quadrada e não triangular. Uma grande cavidade de acesso ajuda a localizar os dois orifícios palatinos. Tanto a forma como o tamanho da cavidade de acesso são de grande importância, especialmente para encontrar raízes palatinas divergentes.

A radiografia pós-operatória do segundo molar superior direito mostrou que o dente tinha duas raízes palatinas altamente divergentes, cada uma com o seu próprio canal radicular bem definido e forame a nível apical (Figs. 4 e 5). Nesta base foi classificado como tipo I, de acordo com Christie et al3.

Figure 4a. Adaptação das 4 pontas de guta-percha. (A) vestibulomesial; (B) palatal acessório; (C) vestibulodistal; (D) palatal principal.

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Figure 4b. Enchimento dos 4 canais radiculares com gutta-percha. (A) vestibulomesial; (B) palatal acessório; (C) vestibulodistal; (D) palatal principal.

Figura 5. Radiografia pós-operatória do segundo molar superior esquerdo. (A) vestibulomesial; (B) palatal; (C) vestibulodistal.

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