Os códigos de procedimento mais comummente utilizados

A codificação médica é um factor importante na obtenção do reembolso do seguro, bem como na manutenção dos registos dos pacientes. A codificação dos pedidos de indemnização permite ao pagador do seguro conhecer a doença ou lesão do paciente e o método de tratamento. Os pacientes podem ver estes códigos nos seus registos médicos ou facturas..
h3>Sistemas de Codificação Médica Comum

Códigos CPT são desenvolvidos pela Associação Médica Americana para identificar os códigos mais comummente utilizados pelos médicos que prestam serviços no consultório médico. Estes códigos são actualizados anualmente. São direitos de autor da AMA e os consultórios médicos investem em software que incorpora as alterações em curso ou compram as directrizes actualizadas todos os anos. Aqueles que não compram estes recursos podem procurar gratuitamente 12 códigos, registando-se no website da AMA.
Códigos HCPCS são desenvolvidos pelo CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) para identificar os códigos mais utilizados para serviços hospitalares, fornecimentos e medicamentos. São códigos alfanuméricos com uma letra seguida de quatro números..

Códigos de procedimentos médicos mais comummente utilizados

Os códigos mais comummente utilizados são os códigos de Avaliação e Gestão Médica (E/M), que fazem parte do sistema de codificação do CPT. Estão incluídos na gama de números de 90000 a 99999. São específicos para a configuração de serviços (ambulatório, hospitalar, de urgência, de enfermagem) e para quatro tipos diferentes de exames (centrados no problema, alargados, pormenorizados e pormenorizados). compreensivos). Aqui estão os seis códigos de procedimentos médicos mais utilizados:
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  • Nova visita ao consultório do paciente (99201-05): estes códigos médicos são utilizados para facturar para pacientes que nunca viram um médico na mesma especialidade dentro do mesmo grupo nos últimos três anos. 99201: Problema Focado. 99202: Problema Expandido Focado. 99203: Detalhado. 99204: Abrangente, moderado. 99205: Abrangente, alto.
  • Visita ao consultório do paciente (99211-15): estes códigos médicos são utilizados para facturar os pacientes que tenham sido vistos por qualquer médico da mesma especialidade dentro do mesmo grupo nos últimos três anos. 99212: Problema Focado. 99213: Problema expandido centrado. 99214: Detalhado. 99215: Abrangente.
  • li>Cuidados hospitalares iniciais para pacientes novos ou estabelecidos (99221-23): estes códigos médicos são utilizados para facturar os pacientes admitidos num hospital.

    li>99231-23: Cuidados hospitalares subsequentes

    li>99281-85: Visitas de emergência

    li>99241-45: Consultas de consultório. Estes são pacientes que procuram a opinião de um médico a pedido de outro médico. 99241: focado no problema. 99242: Problema expandido centrado. 99243: Detalhado. 99244: Abrangente, moderado. 99245: Abrangente, alto.

    /ol>O nível de serviço depende da documentação do historial, exame físico e tomada de decisão médica. O médico deve fornecer detalhes suficientes para apoiar o nível de serviço. Uma visita focada no problema avalia de um a cinco elementos dentro de um sistema. Uma visita alargada focada no problema avalia pelo menos seis elementos. Uma visita detalhada avalia pelo menos dois elementos em seis sistemas ou 12 elementos em dois ou mais sistemas. Uma revisão abrangente avalia a revisão completa dos sistemas, identificando um ou dois elementos por sistema.

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