Mayo Clinic fornece orientação para o tratamento de pacientes com COVID-19 e sinais de ataque cardíaco agudo

ROCHESTER, Minn.: Embora muitas incógnitas permaneçam sobre a COVID-19, vários estudos sugerem que as pessoas com doenças cardiovasculares correm um risco acrescido de sofrer de COVID-19. Além disso, a presença de um sinal de doença coronária obstrutiva, elevação do segmento ST (STE), foi relatada em doentes com COVID-19 que após a angiografia coronária não mostraram sinais da doença.

Que o falso sinal de doença coronária pode fazer com que os pacientes se submetam a procedimentos que representam riscos desnecessários, especialmente face à COVID-19, diz um artigo especial publicado no Mayo Clinic Proceedings. O artigo foi escrito por uma equipa de cardiologistas e radiologistas da Mayo Clinic e propõe algoritmos para avaliar os pacientes e determinar o curso do tratamento.

“O impacto da activação do falso cateterismo laboratorial tem riscos inerentes, que vão desde o próprio procedimento invasivo nas artérias até aos cuidados relevantes destes pacientes”, diz o cardiologista da Mayo Clinic Dr. J. Wells Askew. Para pacientes COVID-19-positivos, os riscos também incluem insuficiência respiratória e exposição potencial do pessoal médico, bem como consequências relevantes para laboratórios de cateterização e serviços de imagem cardíaca.

“Contudo, é extremamente importante que os pacientes que sofrem um ataque cardíaco devido à oclusão coronária recebam imediatamente o tratamento adequado, e assim um algoritmo para orientar a triagem de pacientes com elevação do segmento ST e suspeita de COVID-19, ou doença comprovada, é urgentemente necessário para determinar se o curso inicial deve ser invasivo ou não invasivo”, acrescenta o Dr. Askew. Askew.

O artigo menciona que entre os pacientes com infecções respiratórias agudas, tais como COVID-19, lesão miocárdica aguda, arritmia, e choque são comuns. A lesão miocárdica é definida pela presença de um nível elevado de troponina cardíaca, e quando tal lesão é aguda e ocorre no quadro de isquemia miocárdica aguda, pode ser um sinal de ataque cardíaco.

Baseado no consenso de especialistas, o artigo propõe algoritmos para responder a pacientes com elevação do segmento ST e lesão miocárdica aguda. Também fornece orientação na tomada de decisões sobre a utilização de ecocardiografia ou angiografia de tomografia coronária em pacientes com suspeita ou confirmação de COVID-19.

“As experiências relatadas de países com elevada exposição à COVID-19 destacam as dificuldades no tratamento de pacientes com COVID-19 e elevação do segmento ST no electrocardiograma. As instituições de saúde devem preparar-se rapidamente para isso, para que possam triar adequadamente estes pacientes e orientá-los para métodos invasivos ou não-invasivos. Isto é de importância vital para minimizar os riscos para o paciente e o perigo da exposição COVID-19 ao pessoal médico”, explica o Dr. Askew.

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