Custos de Saúde

  • Partilhar
  • Blue Cross and Blue Shield en FacebookBue Cross e Blue Shield no Facebook
  • Blue Cross and Blue Shield on Twitter
  • Como a maioria das pessoas, depende de médicos e hospitais para o manter saudável e receber cuidados, quer se trate de constipações, cancro ou diabetes. Nos últimos anos pode ter notado que os custos dos cuidados subiram. Quando a sua seguradora diz que os seus prémios pagam o custo dos cuidados, o que significa isso? Para onde vai o seu dinheiro?

    Custos directos dos cuidados de saúde (90¢): Por cada dólar que paga pelo seu prémio do seguro de saúde, cerca de 90% – ou 90¢ – paga pelos seus cuidados.

    Hospitais (39 ¢): Mesmo que nunca fique doente o suficiente para precisar de um, cerca de 39 ¢ de cada dólar do seu prémio vai para hospitais. Isso é porque os seus prémios são misturados com os prémios de outros segurados. As seguradoras, tais como Blue Cross e Blue Shield of Texas, utilizam este dinheiro para pagar os sinistros. Se os hospitais cobrarem mais à seguradora, é necessária uma proporção mais elevada do seu dinheiro para pagar essas taxas.

    Hospitais usam este dinheiro para:

    • Pagar aos seus empregados
    • Upgrade, expandir, e construir novos hospitais
    • Comprar novo equipamento para testar e tratar pacientes
    • Pagar os custos de cuidar de pessoas sem cobertura de seguro
    • Earn dinheiro (2% para um hospital pequeno a 20% ou mais para um sistema hospitalar grande).1

    Físicos (22 ¢): a próxima maior parcela do seu prémio paga aos médicos e outros prestadores de cuidados de saúde. Tenha em mente que consultar um especialista custa mais do que consultar um médico de cuidados primários. E também, os médicos nas grandes cidades podem cobrar mais do que os de lugares mais pequenos ou zonas rurais.

    Doctors utilizam este dinheiro para:

      • Pagar os custos dos seus cuidados aos doentes
      • Pagar ao seu pessoal
      • Pagar ao seu consultório ou clínica “em funcionamento”
      • Comprar equipamento para testar e tratar doentes
      • Pagar o seu seguro de malversação médica
      • Earnar dinheiro para si próprios

      Custos de limpeza (21¢): gastos com drogas nos EUA Os gastos dos EUA com drogas estão a aumentar 7,3% ao ano. Há muitos medicamentos novos disponíveis no mercado. Algumas delas são para doenças graves e custam muito dinheiro2 . Além disso, mais pessoas estão agora seguradas. Podem ter acesso a cuidados e medicamentos que não conseguiam obter quando não tinham cobertura de seguro. Assim, mais pessoas estão a gastar mais dinheiro em drogas.

      O que entra no custo dos medicamentos?

      • Investigação e desenvolvimento
      • Fazer os medicamentos
      • Fazê-los disponíveis a mais pessoas

      Outros serviços de saúde (8¢): desde talas de dedo a cadeiras de rodas, estes custos também saem do seu prémio.

      Esta parte também paga:

      • Dentária
      • Terapia
      • Cuidados paliativos
      • Auxílio de enfermagem qualificado
      • Outros serviços de prestadores não directos

      Outros custos (10 ¢): gastar 90 ¢ em cuidados deixa apenas um cêntimo por cada dólar para pagar os custos de cobertura da seguradora.

      Este dinheiro é usado para:

      • Processar reclamações
      • Oferta de serviço ao cliente
      • Programas de oferta para ajudar as pessoas a manterem-se saudáveis

      Os restantes 2 ou 3 ¢ são a margem de lucro da seguradora.

      Custos de saúde

      Muitos custos de saúde estão associados ao comportamento pessoal. Os hábitos pouco saudáveis podem levar a problemas de saúde crónicos, que representam anualmente um valor estimado em mil milhões de dólares para a nossa economia. Aqui estão algumas formas de melhorar a sua saúde enquanto gere os custos dos seguros de saúde. Muitas doenças de longa duração podem ser prevenidas ou tratadas quando detectadas precocemente. A maioria dos planos de seguro de saúde inclui uma variedade de serviços preventivos, tais como rastreios, imunizações e outros tipos de cuidados. Não se esqueça de tirar partido destes benefícios.

      br>h2>Help Prevent Health Care Fraud and Abuse

      Fraude nos cuidados de saúde é um factor chave para o aumento dos custos. Cerca de 33% das despesas de saúde, ou seja, 68 mil milhões de dólares por ano, são perdidos por fraude na área da saúde. Eis algumas medidas a tomar para prevenir fraudes e abusos nos cuidados de saúde.

        • Revisar os gastos com cuidados de saúde. Verifique a Explicação de Benefícios da sua companhia de seguros e os recibos do seu médico ou farmacêutico para se certificar de que as datas de serviço foram registadas correctamente, e de que está a ser facturado pelos serviços ou medicamentos listados.
        • Proteja as suas informações de saúde. Mantenha sempre o seu cartão de seguro e registos de cuidados de saúde num local seguro.
        • Mantenha um registo dos seus medicamentos. Faça uma contagem de comprimidos sempre que preencher uma prescrição.
        • Relatar casos suspeitos de fraude e abuso o mais depressa possível. A Blue Cross e a Blue Shield of Texas podem telefonar para a nossa linha directa antifraude através do 800-543-0867 para denunciar casos de fraude nos cuidados de saúde.

      Mais sobre Connect

      Aprender, receber e partilhar informação

    Fontes

    • 1 Forbes. “Os lucros hospitalares sobem como Obamacare prescreve mais pacientes pagantes”. 1 de Março de 2015.
    • 2 Business Insider. “Aqui estão as 6 Razões pelas quais as Prescrições de Drogas são tão Caras”. 25 de Setembro de 2015.
    • li>Percentagens baseadas em Dados Nacionais de Despesas com a Saúde, Centros de Medicamentos e Serviços Medicaid, Agência para a Qualidade e Investigação dos Cuidados de Saúde, Instituto IMS, 2013.

    Deixe uma resposta

    O seu endereço de email não será publicado. Campos obrigatórios marcados com *