A Mayo Clinic descobre biomarcadores para orientar o tratamento do cancro da próstata

ROCHESTER, Minn.: Um estudo da Mayo Clinic descobriu que as alterações genéticas no cancro da próstata de baixo risco diagnosticadas por biopsia com agulha podem identificar homens com maior risco de cancro da próstata. O estudo publicado na edição de Janeiro da Mayo Clinic Proceedings descobriu pela primeira vez que alterações genéticas associadas a um risco intermédio e elevado de cancro da próstata também estão presentes em alguns casos de cancro da próstata de baixo risco.

O estudo descobriu que o procedimento de biopsia com agulha pode falhar um cancro de maior risco que acarreta um maior perigo de progressão da doença. Os investigadores dizem que nos homens diagnosticados com cancro de baixo risco, pode ser benéfico fazer mais testes para estas alterações cromossómicas.

“Descobrimos novos marcadores moleculares que podem orientar as decisões masculinas sobre o tratamento do cancro da próstata. O tratamento excessivo tem sido um problema no grupo de homens alvo do nosso estudo, mas descobrimos que a presença destas alterações genéticas no cancro de baixo risco pode ajudar na decisão de se é a coisa certa a fazer num homem para o tratar ou monitorizar activamente”, explica o Dr. George Vasmatzis, co-director do Programa de Descoberta de Biomarcadores no Centro de Medicina Personalizada e autor sénior do estudo.

Câncer de próstata é avaliado por padrões e pontuação de Gleason que sinalizam grau. Existe uma forte associação entre os padrões de Gleason e o risco de progressão da doença. O padrão Gleason 3 é considerado de baixo risco no cancro da próstata, em contraste com os padrões Gleason 4 e 5 que comportam um risco mais elevado de comportamento tumoral agressivo.

Homens cujos tumores são totalmente padrão Gleason 3 podem optar pela vigilância activa, onde são monitorizados de perto através de análises ao sangue e, se necessário, biópsias com agulha. Em alternativa, podem ser encaminhados para tratamento, tal como cirurgia e radiação, especialmente quando o padrão Gleason é 4 ou 5,

p>Homens com cancro de baixo risco por vezes optam pela cirurgia porque não querem arriscar a progressão da doença. O estudo descobriu que os homens cujo cancro não mostra estas alterações correm baixo risco de doença agressiva e podem estar mais confortáveis com a opção de vigilância activa. Em contraste, quando um tumor de baixo risco mostra estas alterações, que o homem está em maior risco de progressão do cancro e pode considerar submeter-se a tratamento, incluindo cirurgia.

O estudo

Os investigadores realizaram sequenciação de ADN com um meio genómico de alta tecnologia, conhecido como sequenciação em pares. O estudo foi realizado sobre padrões específicos de Gleason obtidos a partir de amostras de cancro congeladas de 126 homens que foram submetidos à remoção da glândula prostática. Verificou-se que cinco genes foram mais frequentemente alterados nos padrões de Gleason 4 e 5, e foi mais comum encontrar estas mesmas alterações no padrão 3 associadas a padrões de Gleason mais elevados do que no padrão de Gleason puro 3.

“O procedimento de biopsia com agulha obtém uma amostra apenas de uma pequena parte do tumor. Não é raro que um homem com padrão Gleason 3 na biopsia com agulha abrigar um cancro de grau mais elevado junto a esse padrão que não foi detectado no procedimento. Portanto, se estas alterações forem identificadas num padrão Gleason 3, há uma grande probabilidade de que o padrão Gleason 4 esteja presente algures adjacente ao local da biópsia”, diz o Dr. John Cheville, co-director do Programa de Descoberta de Biomarcadores do Centro de Medicina Personalizada.

Os investigadores converteram a informação genética gerada pela sequência emparelhada numa análise chamada hibridação in situ fluorescente (FISH), que validou as alterações genéticas nas amostras clínicas. Mayo oferece análises FISH aos pacientes.

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