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Les patients pédiatriques et adultes atteints de diabète de type 1 devraient utiliser des CGM pour mesurer leur glycémie, selon de nouvelles directives.
David Klonoff, MD, de Mills-Peninsula Health Services à San Mateo, Californie, et ses collègues ont rapporté de la clinique, dans un guide de pratique de la société endocrine que, il n’y a pas de preuves de haute qualité provenant d’études montrant que CGM peut réduire le risque d’hypoglycémies et aider à maintenir un bon contrôle de l’hémoglobine glycosylée (HbA1c) dans les deux populations.
« Les coûts et la précision des CGM dans les systèmes disponibles sont encore élevés », a déclaré M. Klonoff dans un communiqué. « Toutefois, la nouvelle ligne directrice indique que le CGM peut être un outil utile pour aider à maintenir des niveaux de glycémie cibles et réduire le risque d’hypoglycémie.
La mesure standard de la glycémie en continu, associée à l’autosurveillance capillaire, ne peut fournir que des instantanés intermittents des niveaux de glucose, selon les chercheurs, mais nous manquerions le suivi des hyperglycémies et des hypoglycémies
En revanche, la CGM permet d’obtenir des profils de glycémie plus complets, bien que la précision des prélèvements de tissus interstitiels ait suscité des inquiétudes par rapport aux niveaux actuels. Cependant, des dispositifs plus récents ont démontré une plus grande précision, Klonoff et ses collègues
Dans leur examen du texte de création des lignes directrices, ils ont trouvé suffisamment de bonnes preuves pour recommander l’utilisation du CGM en temps réel chez les enfants et les adolescents atteints de diabète de type 1 et chez les enfants de plus de 8 ans. Des preuves de haute qualité ont également été fournies pour recommander le CGM chez les patients adultes atteints de diabète de type 1
Les lignes directrices suggèrent également l’utilité de l’utilisation intermittente du CGM chez les enfants et les adultes qui ne peuvent pas l’utiliser de manière continue, afin d’identifier l’hypoglycémie nocturne, le « phénomène de l’aube » et l’hyperglycémie postprandiale. L’utilisation intermittente peut aider à gérer l’hypoglycémie asymptomatique, ainsi qu’à aider les patients lorsqu’ils apportent des changements majeurs à leur régime de diabète. Ils ont toutefois noté que cette proposition a été faite sur la base de preuves de faible qualité.
Les lignes directrices recommandent également de ne pas utiliser le CGM dans les unités de soins intensifs ou les salles d’opération « jusqu’à ce que de nouvelles études fournissent des preuves suffisantes de sa précision et de sa sécurité dans ces contextes ». »

Résumé
Ils expliquent que les patients adultes et pédiatriques atteints de diabète de type 1 devraient utiliser la surveillance continue du glucose (CGM) pour mesurer les niveaux de glucose dans le sang, selon les nouvelles lignes directrices.
Ils notent que les lignes directrices recommandent en outre de ne pas utiliser la CGM dans l’unité de soins intensifs ou la salle d’opération jusqu’à ce que d’autres études aient été réalisées de manière satisfaisante.

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