Les codes de procédure les plus utilisés

Le codage médical est un facteur important pour obtenir le remboursement des assurances, ainsi que pour tenir à jour les dossiers des patients. Le codage des demandes permet au payeur d’assurance de connaître la maladie ou la blessure du patient et la méthode de traitement. Les patients peuvent consulter ces codes dans leurs dossiers médicaux ou leurs factures…

Systèmes communs de codage médical

Les codes CPT sont développés par l’Association médicale américaine pour identifier les codes les plus couramment utilisés par les médecins fournissant des services dans le cabinet médical. Ces codes sont mis à jour chaque année. Elles sont protégées par les droits d’auteur de l’AMA et les cabinets médicaux investissent dans des logiciels qui intègrent les changements permanents ou achètent les directives mises à jour chaque année. Ceux qui n’achètent pas ces ressources peuvent consulter gratuitement 12 codes en s’inscrivant sur le site de l’AMA.
Les codes HCPCS sont développés par le CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) pour identifier les codes les plus couramment utilisés pour les services hospitaliers, les fournitures et les médicaments. Ce sont des codes alphanumériques comportant une lettre suivie de quatre chiffres..

Codes d’actes médicaux les plus utilisés

Les codes les plus utilisés sont les codes d’évaluation et de prise en charge médicale (E/M), qui font partie du système de codage CPT. Ils sont compris dans la plage de numéros de 90000 à 99999. Ils sont spécifiques à la configuration des services (ambulatoire, hospitalier, urgence, établissement de soins) et à quatre types d’examens différents (centré sur le problème, centré sur le problème étendu, détaillé et détaillé). complet). Voici les six codes d’actes médicaux les plus utilisés :

  1. Visite au cabinet d’un nouveau patient (99201-05) : ces codes médicaux sont utilisés pour facturer les patients qui n’ont jamais vu un médecin de la même spécialité au sein du même groupe au cours des trois dernières années. 99201 : axé sur les problèmes. 99202 : Expanded Problem Focused. 99203 : Détaillé. 99204 : Complet, modéré. 99205 : Complet, élevé.
  2. Visite au cabinet du patient établi (99211-15) : ces codes de médecin sont utilisés pour facturer les patients qui ont été vus par tout médecin de la même spécialité au sein du même groupe au cours des trois dernières années. 99212 : axé sur les problèmes. 99213 : Problème élargi et ciblé. 99214 : Détaillé. 99215 : Complet.
  3. Soins hospitaliers initiaux pour les patients nouveaux ou établis (99221-23) : ces codes médecins sont utilisés pour facturer les patients admis dans un hôpital.
  4. 99231-23 : Soins hospitaliers ultérieurs
  5. 99281-85 : Visites d’urgence
  6. 99241-45 : Consultations en cabinet. Il s’agit de patients qui demandent l’avis d’un médecin à la demande d’un autre médecin. 99241 : Axé sur les problèmes. 99242 : Problème élargi et ciblé. 99243 : Détaillé. 99244 : Complet, modéré. 99245 : Complet, élevé.

Le niveau de service dépend de la documentation de l’historique, de l’examen physique et de la prise de décision médicale. Le médecin doit fournir suffisamment de détails pour justifier le niveau de service. Une visite axée sur les problèmes permet d’évaluer un à cinq éléments d’un système. Une visite prolongée axée sur les problèmes permet d’évaluer au moins six éléments. Une visite détaillée permet d’évaluer au moins deux éléments dans six systèmes ou 12 éléments dans deux systèmes ou plus. Un examen complet évalue l’examen complet des systèmes, en identifiant un ou deux éléments par système.

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