La toxine botulique dégrade les os

UCHILE/DICYT Découverte en 1897, la toxine botulique est l’une des substances les plus toxiques pour l’homme, et est classée comme une arme de destruction massive interdite par la Convention de Genève et la Convention sur les armes chimiques. Cependant, depuis la fin des années 70, son utilisation thérapeutique s’est répandue, dans le traitement de diverses pathologies dentaires telles que le bruxisme et les douleurs neuropathiques du système masticatoire, en raison de ses effets paralysants sur les muscles à faible dose.

Les chercheurs ont exploré l’effet de cette substance sur le tissu musculaire et l’os, une question de grande importance puisque « pour avoir un os de bonne qualité, le muscle doit être actif, puis, lorsque le muscle travaille, l’os reçoit cette information et reste en bon état ; au contraire, un muscle paralysé informe que la structure osseuse n’est plus nécessaire, et donc, l’os se dégrade », a déclaré le Dr.

Une étude unilatérale du muscle masséter, le principal muscle masticateur, a montré que  » le condyle mandibulaire associé au côté du muscle paralysé est en très mauvais état, et deux jours après l’application de la substance, des marqueurs moléculaires de résorption osseuse, c’est-à-dire des dommages osseux, sont détectés, tandis que des effets morphologiques ou macro sont observés deux semaines plus tard « . La détérioration se manifeste extrêmement rapidement », a expliqué Buvinic.

Le Dr Julián Balanta, dentiste à l’Universidad del Valle en Colombie, spécialiste de la réhabilitation buccale et doctorant à l’U. du Chili, a expliqué que bien que depuis 2006 il existe des données chez l’animal qui ont démontré l’atrophie du muscle produite par cette toxine, ces résultats n’étaient pas extrapolables à l’homme.

En tout cas, selon lui, l’application de la toxine botulique ne devrait pas être indiquée comme première stratégie thérapeutique dans des zones telles qu’une articulation qui dépend du muscle pour sa stabilité, comme c’est le cas de la zone de la mâchoire.

« Le gros problème de l’articulation est que, parce que nous observons une dégradation dans notre modèle, cette atteinte de l’articulation génère des problèmes temporomandibulaires qui sont des maladies invalidantes chez l’homme, et d’autre part, potentiellement irréversibles », a ajouté Balanta.

L’effet de cette neurotoxine sur d’autres zones à des fins esthétiques n’est pas quelque chose d’anodin selon le Dr Sonja Buvinic, car « ce sont des muscles qui ne génèrent pas beaucoup de charge sur l’os, mais tous les facteurs trophiques qui, en tant que muscle actif donne à l’os, ne seront pas délivrés à l’os frontal et cela doit être analysé ».

Cette recherche s’inscrit dans le cadre du projet régulier Fondecyt dirigé par le professeur Bivinic depuis 2015, qui aborde la manière dont les muscles masticateurs sont remodelés, tant dans des conditions normales qu’en cas de pathologies ou de dysfonctionnements, en approfondissant la communication qui se produit entre le muscle et l’os dans la cavité buccale.

Les résultats obtenus jusqu’à présent ont été publiés dans les articles « Mandibular bone loss : a hidden side effect of botulinum toxin type A injection in masticatory muscles », et « Early molecular response and microanatomical changes in the masseter muscle and mandibular head after botulinum toxin intervention in adult mice ».

L’importance de la collaboration scientifique

Dans le cadre de cette recherche multi-squelettique, des travaux ont été réalisés en collaboration avec plusieurs institutions et scientifiques spécialisés dans différents domaines de connaissance, tels que le Centre Quantitatif d’Anthropologie Dentaire, le secteur Histologie de la Faculté de Médecine Dentaire de l’Université du Chili, l’Institut Maxplanck d’Anthropologie Dentaire, l’Institut Maxplanck de Recherche Dentaire, l’Université du Chili, l’Université du Chili, l’Université du Chili, l’Université du Chili, l’Université du Chili, l’Université du Chili, l’Université du Chili et l’Université du Chili.

Les travaux de recherche ont conduit les deux universitaires à envisager de nouvelles hypothèses et à développer une expérience dans laquelle ils utilisent un médicament similaire à un Bisphosphonate -qui est utilisé pour le traitement de l’ostéoporose-, ainsi que de la toxine botulique dans l’intérêt de déterminer les niveaux de protection que cela procure. Si elle est prouvée, la recherche pourrait entrer dans la phase de modèle clinique humain.

Le travail multidisciplinaire intègre la perspective des  » anthropologues qui étudient comment le système masticatoire a évolué et comment il s’est adapté « . Cela pourrait constituer un modèle et une adaptation très rapide de la façon dont nous voyons le système masticatoire, ce qui signifie qu’en suivant un modèle animal, cela pourrait contribuer à la compréhension de l’évolution du système masticatoire des mammifères, ce qui constitue une grande partie du travail du Maxplanck en Allemagne ; mais aussi de contribuer au développement d’un protocole clinique qui veille à la sécurité du patient, parce qu’en dernière instance, nous ne sommes pas intéressés par la diabolisation d’un type de médicament, mais nous voulons apporter des connaissances pour l’utiliser de manière correcte et soutenir les preuves afin que, dans le futur, son utilisation pour des pathologies comme le bruxisme puisse être approuvée », a soutenu le Dr.

Dans le même sens, le Dr Sonja Buvinic, a réaffirmé que « nous ne voulons pas diaboliser l’utilisation de la toxine botulique, c’est-à-dire, finalement une personne qui est avec le bruxisme, casser les dents, est confronté à une pathologie sévère, et peut, en effet, la toxine botulique fournit un certain soulagement ». Toutefois, ajoute l’universitaire, « si cette thérapie est indiquée, nous recommandons de réaliser, au préalable, une étude de l’os et une évaluation permanente de la qualité de l’os, afin de l’utiliser avec prudence, en évitant les dommages ».

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