La Mayo Clinic fournit des conseils pour traiter les patients atteints de COVID-19 et présentant des signes de crise cardiaque aiguë

ROCHESTER, Minn. : Bien que de nombreuses inconnues subsistent au sujet de COVID-19, plusieurs études suggèrent que les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires présentent un risque accru à cet égard. En outre, la présence d’un signe de coronaropathie obstructive, le sus-décalage du segment ST (STE), a été signalée chez des patients atteints de COVID-19 qui, après coronarographie, ne présentaient aucun signe de la maladie.

Ce faux signal de maladie coronarienne peut amener les patients à subir des procédures qui présentent des risques inutiles, notamment face au COVID-19, indique un article spécial publié dans Mayo Clinic Proceedings. L’article a été rédigé par une équipe de cardiologues et de radiologues de la Mayo Clinic et propose des algorithmes pour évaluer les patients et déterminer la conduite à tenir.

« L’impact de la fausse activation du laboratoire de cathétérisme comporte des risques inhérents, allant de la procédure invasive elle-même sur les artères aux soins pertinents de ces patients », explique le Dr J. Wells Askew, cardiologue à la Mayo Clinic. Pour les patients positifs au COVID-19, les risques comprennent également l’insuffisance respiratoire et l’exposition potentielle du personnel médical, ainsi que des conséquences pertinentes pour les laboratoires de cathétérisme et les services d’imagerie cardiaque.

« Cependant, il est d’une importance capitale que les patients qui subissent une crise cardiaque due à une occlusion coronaire reçoivent immédiatement un traitement approprié, et donc un algorithme pour guider le triage des patients présentant un sus-décalage du segment ST et une suspicion de COVID-19, ou une maladie avérée, est nécessaire de toute urgence pour déterminer si le traitement initial doit être invasif ou non », ajoute le Dr Askew. Askew.

L’article mentionne que chez les patients atteints d’infections respiratoires aiguës, comme le COVID-19, les lésions myocardiques aiguës, l’arythmie et le choc sont fréquents. L’atteinte myocardique est définie par la présence d’un taux élevé de troponine cardiaque, et lorsque cette atteinte est aiguë et survient dans le cadre d’une ischémie myocardique aiguë, elle peut être le signe d’une crise cardiaque.

Sur la base d’un consensus d’experts, l’article propose des algorithmes pour répondre aux patients présentant un sus-décalage du segment ST et une atteinte myocardique aiguë. Il fournit également des conseils sur la prise de décision quant à l’utilisation de l’échocardiographie ou de l’angiographie par tomodensitométrie coronaire chez les patients présentant une suspicion ou une confirmation de COVID-19.

« Les expériences rapportées par les pays à forte exposition au COVID-19 soulignent les difficultés à traiter les patients présentant un COVID-19 et une élévation du segment ST à l’électrocardiogramme. Les établissements de soins de santé doivent s’y préparer rapidement afin de pouvoir trier correctement ces patients et les orienter vers des méthodes invasives ou non invasives. Ceci est d’une importance vitale pour minimiser les risques pour le patient et le danger d’exposition au COVID-19 pour le personnel médical », explique le Dr Askew.

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