La Mayo Clinic découvre des biomarqueurs pour guider le traitement du cancer de la prostate

ROCHESTER, Minn. : Une étude de la Mayo Clinic a révélé que les altérations génétiques dans le cancer de la prostate à faible risque diagnostiqué par une biopsie à l’aiguille peuvent identifier les hommes présentant un risque plus élevé de cancer de la prostate. L’étude publiée dans le numéro de janvier de Mayo Clinic Proceedings a révélé pour la première fois que des altérations génétiques associées à un risque intermédiaire et élevé de cancer de la prostate sont également présentes dans certains cas de cancer de la prostate à faible risque.

L’étude a révélé que la procédure de biopsie à l’aiguille peut passer à côté d’un cancer à risque plus élevé qui comporte un plus grand danger de progression de la maladie. Les chercheurs affirment que chez les hommes diagnostiqués avec un cancer à faible risque, il pourrait être bénéfique de faire plus de tests pour ces altérations chromosomiques.

« Nous avons découvert de nouveaux marqueurs moléculaires qui peuvent guider les décisions des hommes en matière de soins du cancer de la prostate. Le surtraitement a été un problème dans le groupe d’hommes visé par notre étude, mais nous avons constaté que la présence de ces altérations génétiques dans un cancer à faible risque peut aider à décider s’il est judicieux de traiter ou de surveiller activement un homme », explique le Dr George Vasmatzis, codirecteur du Biomarker Discovery Program au Center for Personalized Medicine et auteur principal de l’étude.

Le cancer de la prostate est évalué par des modèles et le score de Gleason qui signale le grade. Il existe une forte association entre les schémas de Gleason et le risque de progression de la maladie. Le schéma de Gleason 3 est considéré comme un risque faible dans le cancer de la prostate, contrairement aux schémas de Gleason 4 et 5 qui comportent un risque plus élevé de comportement tumoral agressif.

Les hommes dont les tumeurs sont entièrement de schéma de Gleason 3 peuvent opter pour une surveillance active, où ils sont suivis de près par des analyses de sang et, si nécessaire, des biopsies à l’aiguille. Sinon, ils peuvent être orientés vers un traitement, comme la chirurgie et la radiothérapie, en particulier lorsque le schéma de Gleason est de 4 ou 5.

Les hommes atteints d’un cancer à faible risque optent parfois pour la chirurgie car ils ne veulent pas risquer une progression de la maladie. L’étude a révélé que les hommes dont le cancer ne présente pas ces altérations courent un faible risque de maladie agressive et peuvent être plus à l’aise avec l’option de la surveillance active. En revanche, lorsqu’une tumeur à faible risque présente ces altérations, cet homme présente un risque plus élevé de progression du cancer et peut envisager de subir un traitement, notamment une intervention chirurgicale.

L’étude

Les chercheurs ont réalisé un séquençage de l’ADN avec un support génomique de haute technologie, appelé séquençage apparié. L’étude a été menée sur des modèles de Gleason spécifiques obtenus à partir d’échantillons de cancer congelés provenant de 126 hommes ayant subi une ablation de la prostate. Cinq gènes se sont avérés être le plus fréquemment altérés dans les schémas de Gleason 4 et 5, et il était plus fréquent de trouver ces mêmes altérations dans le schéma 3 associé à des schémas de Gleason plus élevés que dans le schéma de Gleason 3 pur.

« La procédure de biopsie à l’aiguille permet d’obtenir un échantillon de seulement une petite partie de la tumeur. Il n’est pas rare qu’un homme présentant un schéma de Gleason 3 lors d’une biopsie à l’aiguille abrite un cancer de plus haut grade à côté de ce schéma qui a été manqué lors de la procédure. Par conséquent, si ces altérations sont identifiées dans un modèle de Gleason 3, il y a une forte probabilité que le modèle de Gleason 4 soit présent quelque part à proximité du site de la biopsie », explique le Dr John Cheville, codirecteur du programme de découverte de biomarqueurs du Center for Personalized Medicine.

Les chercheurs ont converti les informations génétiques générées par le séquençage apparié en une analyse appelée hybridation in situ en fluorescence (FISH), qui a validé les altérations génétiques dans les échantillons cliniques. Mayo propose des analyses FISH aux patients.

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