Utilità dei marcatori immunoistochimici (s-100, hmb-45 e melan-a), e relazione tra caratteristiche istopatologiche, localizzazione della lesione e sopravvivenza dei pazienti con diagnosi di melanoma maligno nel centro della pelle (cepi), durante gennaio 2012 a settembre 2015

Il melanoma maligno cutaneo costituisce l’1,2% di tutti i nuovi casi di cancro nel mondo con 700.000 nuovi casi diagnosticati ogni anno. Tra i tumori della pelle, il melanoma maligno è il meno comune, rappresentando il 10% di tutti i tumori della pelle. L’Ecuador occupa il trentaseiesimo posto mondiale nell’incidenza del melanoma, i primi posti sono per l’Australia, la Nuova Zelanda e gli Stati Uniti. L’immunoistochimica è uno strumento diagnostico fondamentale in dermatopatologia, diretto alla determinazione del lignaggio o della differenziazione delle neoplasie. Uno dei marcatori riconosce la proteina S-100, che è ampiamente distribuita nel sistema nervoso e, a seconda della subunità da cui è costituita, si esprime in cellule diverse. Gli anticorpi MELAN-A e HMB-45 hanno un’alta sensibilità e specificità per i melanociti, i nevi e altri tipi di melanomi, perché riconoscono il gruppo di proteine gp-100/Pmel-17 specifiche dei melanosomi. Lo scopo di questo studio è stato quello di determinare l’utilità dei marcatori immunoistochimici (S-100, HMB-45, MELAN-A), e la relazione tra le caratteristiche istopatologiche, la localizzazione delle lesioni e la sopravvivenza dei pazienti con diagnosi di melanoma maligno presso il Centro de la Piel (CEPI). Abbiamo utilizzato 25 storie cliniche, pellicole e referti istopatologici e blocchi di paraffina di pazienti con diagnosi precedente di melanoma maligno presso lo Skin Center. L’immunocolorazione con i marcatori S-100, MELAN-A e HMB-45 è stata eseguita su nuove sezioni estratte dai blocchi di paraffina. I risultati sono stati analizzati nel programma statistico SPSS 20, per mezzo di frequenze, tabelle di contingenza e analisi delle componenti principali (PCA). La localizzazione predominante è stata testa e collo con il 64% e si è osservata una maggiore frequenza di lentigo maligna di tipo istopatologico (40%). La proteina S-100 era positiva al 92% e negativa all’8%, l’HMB-45 era positiva al 100% e il MELAN-A era positivo al 96% e negativo al 4%. È stata eseguita una PCA dove abbiamo osservato raggruppamenti tra alcune variabili, tra queste: gruppo di età e localizzazione della lesione (CC = -0,376, p = 0,032), Breslow HE con l’indice IHQ di Breslow (CC = 0,878, p . 0,001), l’associazione della sopravvivenza con i livelli di Clark (CC = 0,344, p = 0,046), la colorazione dell’indice di Breslow IHQ (CC = 0,425, p = 0,017), e l’ulcerazione (CC = -0,471, p = 0,009).

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