Mayo Clinic fornisce indicazioni per il trattamento di pazienti con COVID-19 e segni di attacco cardiaco acuto

ROCHESTER, Minn.: Anche se molte incognite rimangono circa COVID-19, diversi studi suggeriscono che le persone con malattie cardiovascolari sono a maggior rischio per esso. Inoltre, la presenza di un segno di malattia coronarica ostruttiva, elevazione del segmento ST (STE), è stata riportata in pazienti con COVID-19 che dopo l’angiografia coronarica non ha mostrato alcun segno della malattia.

Questo falso segnale di malattia coronarica può indurre i pazienti a sottoporsi a procedure che comportano rischi inutili, soprattutto di fronte a COVID-19, dice un articolo speciale pubblicato in Mayo Clinic Proceedings. L’articolo è stato scritto da un team di cardiologi e radiologi della Mayo Clinic e propone algoritmi per valutare i pazienti e determinare il corso del trattamento.

“L’impatto della falsa attivazione del laboratorio di cateterizzazione ha rischi inerenti, che vanno dalla procedura invasiva stessa sulle arterie alla relativa cura di questi pazienti,” dice il cardiologo della Mayo Clinic Dr. J. Wells Askew. Per i pazienti COVID-19-positivi, i rischi includono anche l’insufficienza respiratoria e la potenziale esposizione del personale medico, così come le conseguenze rilevanti per i laboratori di cateterizzazione e i servizi di imaging cardiaco.

“Tuttavia, è criticamente importante che i pazienti che sperimentano un attacco di cuore a causa di occlusione coronarica ricevere un trattamento appropriato immediatamente, e quindi un algoritmo per guidare il triage dei pazienti con elevazione del segmento ST e sospetto COVID-19, o la malattia provata, è urgentemente necessario per determinare se il corso iniziale dovrebbe essere invasivo o non invasivo,” Dr. Askew aggiunge. Askew.

L’articolo menziona che tra i pazienti con infezioni respiratorie acute, come COVID-19, il danno miocardico acuto, aritmia e shock sono comuni. Il danno miocardico è definito dalla presenza di un elevato livello di troponina cardiaca, e quando tale danno è acuto e si verifica nel contesto dell’ischemia miocardica acuta, può essere un segno di attacco cardiaco.

Basato sul consenso degli esperti, l’articolo propone algoritmi per rispondere ai pazienti con elevazione del segmento ST e danno miocardico acuto. Fornisce anche una guida per decidere se utilizzare l’ecocardiografia o l’angiografia con tomografia computerizzata coronarica in pazienti con sospetta o confermata COVID-19.

“Le esperienze riportate da paesi con un’elevata esposizione a COVID-19 evidenziano le difficoltà nel trattamento di pazienti con COVID-19 e sopraslivellamento del segmento ST sull’elettrocardiogramma. Le istituzioni sanitarie devono prepararsi rapidamente per questo in modo da poter classificare correttamente questi pazienti e indirizzarli verso metodi invasivi o non invasivi. Questo è di vitale importanza per ridurre al minimo i rischi per il paziente e il pericolo di esposizione al COVID-19 per il personale medico”, spiega il dottor Askew.

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