Efficacia dell’intervento con la terapia basata sulla mentalizzazione in persone con diagnosi di disturbo borderline di personalità – Psychoevidence

Domanda:

L’intervento con la terapia basata sulla mentalizzazione è efficace in persone con diagnosi di disturbo borderline di personalità?

Popolazione: persone con diagnosi di disturbo borderline di personalità.
Intervento: terapia basata sulla mentalizzazione (MBT)
Risultati: miglioramento delle condizioni generali dei pazienti.

STRATEGIA DI RICERCA:

È stata condotta una ricerca in TRPIDATABASE e COCHRANE con il descrittore “mentalizzazione e bordeline”. Sono stati identificati tre articoli relativi alla domanda posta.

SOMMARIO DELLE EVIDENZE:

Un primo studio clinico randomizzato confronta la terapia basata sulla mentalizzazione (MBT) con la terapia basata sul gruppo di supporto. Anche se in entrambi i gruppi si sono visti cambiamenti significativi in termini di funzione generale, depressione, funzione sociale e numero di criteri diagnostici per il BPD, una maggiore tendenza al recupero è stata vista nel gruppo MBT. Lo studio propone che sia la MBT che la terapia di gruppo di supporto sono altamente efficaci quando sono condotte da personale psicodinamico ben addestrato, clinicamente esperto e organizzato (1)

In un secondo studio clinico randomizzato con un campione di 134 pazienti con BPD, confrontando la terapia basata sulla mentalizzazione rispetto alla gestione clinica strutturata, è stato osservato che sebbene ci fossero notevoli miglioramenti in entrambi i gruppi, i pazienti randomizzati alla MBT, hanno mostrato una maggiore diminuzione sia dei problemi clinicamente significativi che di quelli auto-percepiti, compresa una diminuzione dell’ospedalizzazione e dei tentativi di suicidio (2)

In un terzo studio di coorte longitudinale prospettico su 41 pazienti con diagnosi di BPD 5 anni dopo aver ricevuto un trattamento completo con MBT, è stato osservato che dopo 5 anni, questi pazienti mostravano ancora una superiorità nel miglioramento clinico rispetto a quelli che avevano ricevuto il trattamento abituale. Questi miglioramenti riguardano i tentativi di suicidio, i criteri diagnostici, l’uso dei servizi, i farmaci, la funzione globale e lo stato occupazionale. Lo studio conclude che anche se i pazienti sottoposti a MBT continuano ad avere risultati migliori di quelli che hanno ricevuto il trattamento come al solito, la funzione sociale in entrambi i gruppi rimane ridotta (3)

REFERENZE:

(1) Jørgensen CR, Freund C, Bøye R, Jordet H, Andersen D, Kjølbye M. Risultati della psicoterapia basata sulla mentalizzazione e di supporto in pazienti con disturbo borderline di personalità: uno studio randomizzato. Acta Psychiatr Scand. 2012 Aug 17. doi: 10.1111/j.1600-0447.2012.01923.x.

(2) Bateman A, Fonagy P. Randomized controlled trial of outpatient mentalization-based treatment versus structured clinical management for borderline personality disorder. Am J Psychiatry. 2009 Dec;166(12):1355-64. Epub 2009 Oct 15.

(3) Bateman A, Fonagy P. 8-year follow-up of patients treated for borderline personality disorder: mentalization-based treatment versus treatment as usual. Am J Psychiatry. 2008 maggio;165(5):631-8. Epub 2008 Mar 17.

CONCLUSIONI:

Dopo la revisione si può concludere che ci sono prove per raccomandare l’uso della MBT nei disturbi borderline di personalità rispetto ad altre terapie che sembrano essere meno efficaci. Anche così, il numero di studi trovati sembra piccolo e i campioni che usano sono piccoli, quindi potrebbero non essere di grande valore. Nonostante questo, la MBT è relativamente poco impegnativa in termini di formazione, il che può essere utile per l’applicazione nei servizi di salute mentale.

VALUTAZIONE DELL’EVIDENZA:

VALUTAZIONE DELL’EVIDENZA:

iv

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