Costi di assistenza sanitaria

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Come molte persone, dipendete dai medici e dagli ospedali per mantenervi in salute e ricevere cure, che sia per il raffreddore, il cancro o il diabete. Negli ultimi anni avrete notato che i costi delle cure sono aumentati. Quando il vostro assicuratore dice che i vostri premi pagano il costo delle cure, cosa significa? Dove vanno i vostri soldi?

Costi diretti dell’assistenza sanitaria (90¢): Per ogni dollaro che pagate per il vostro premio di assicurazione sanitaria, circa il 90% – o 90¢ – paga le vostre cure.

Ospedali (39 ¢): Anche se non ti ammali mai abbastanza da averne bisogno, circa 39 ¢ di ogni dollaro del tuo premio va agli ospedali. Questo perché i suoi premi sono sommati a quelli degli altri assicurati. Gli assicuratori, come Blue Cross e Blue Shield of Texas, usano questi soldi per pagare i sinistri. Se gli ospedali fanno pagare di più all’assicuratore, ci vuole una percentuale maggiore del vostro denaro per pagare queste spese.

Gli ospedali usano questi soldi per:

  • Pagare i loro dipendenti
  • Ammodernare, espandere e costruire nuovi ospedali
  • Acquistare nuove attrezzature per testare e curare i pazienti
  • Pagare i costi di cura delle persone senza copertura assicurativa
  • Ricompensare (dal 2% per un piccolo ospedale al 20% o più per un grande sistema ospedaliero).1

Physicians (22 ¢): la parte successiva più grande del vostro premio paga i medici e altri fornitori di assistenza sanitaria. Tieni presente che vedere uno specialista costa di più che vedere un medico di base. Inoltre, i medici delle grandi città possono far pagare di più di quelli dei posti più piccoli o delle zone rurali.

I medici usano questi soldi per:

    • Pagano i costi di cura dei loro pazienti
    • Pagano il loro staff
    • Mantengono il loro ufficio o clinica “in funzione”
    • Acquistano attrezzature per i test e il trattamento dei pazienti
    • Pagano la loro assicurazione medica
    • Guadagnano soldi per se stessi

    Costi dei farmaci (21¢): la spesa per i farmaci negli Stati Uniti. Gli Stati Uniti stanno aumentando del 7,3% all’anno. Ci sono molti nuovi farmaci disponibili sul mercato. Alcuni di essi sono per malattie gravi e costano molto denaro2 . Inoltre, più persone sono ora assicurate. Possono accedere a cure e farmaci che non potevano ottenere quando non avevano la copertura assicurativa. Quindi più persone spendono più soldi per i farmaci.

    Cosa comporta il costo dei farmaci?

    • Ricerca e sviluppo
    • Fabbricazione dei farmaci
    • Messa a disposizione di più persone

    Altri servizi sanitari (8¢): dalle stecche per le dita alle sedie a rotelle, anche questi costi provengono dal vostro premio.

    Questa parte paga anche:

    • Dentale
    • Terapia
    • Cure palliative
    • Infermeria specializzata
    • Altri servizi da fornitori non diretti

    Altri costi (10 ¢): spendere 90 ¢ per le cure lascia solo un centesimo su ogni dollaro per pagare i costi di copertura dell’assicuratore.

    Questo denaro è usato per:

    • Processare i reclami
    • Offrire un servizio clienti
    • Offrire programmi per aiutare le persone a rimanere in salute

    Il restante 2 o 3 ¢ è il margine di profitto dell’assicuratore.

    Prendersi cura della propria salute

    Molti costi sanitari sono associati al comportamento personale. Le abitudini malsane possono portare a problemi di salute cronici, che rappresentano un milione di miliardi di dollari per la nostra economia ogni anno. Ecco alcuni modi per migliorare la vostra salute mentre gestite i costi dell’assicurazione sanitaria. Molte malattie a lungo termine possono essere prevenute o trattate quando vengono individuate presto. La maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria include una varietà di servizi preventivi come screening, vaccinazioni e altri tipi di cure. Non dimenticate di approfittare di questi benefici.

    Aiutate a prevenire le frodi e gli abusi nell’assistenza sanitaria

    La frode nell’assistenza sanitaria è un fattore chiave dell’aumento dei costi. Circa il 33% della spesa sanitaria, o 68 miliardi di dollari ogni anno, viene perso a causa di frodi sanitarie. Ecco alcuni passi da fare per prevenire la frode e l’abuso dell’assistenza sanitaria.

      • Rivedere la spesa sanitaria. Controlla la spiegazione delle prestazioni della tua compagnia di assicurazione e le ricevute del tuo medico o farmacista per assicurarti che le date del servizio siano state registrate correttamente, e che ti siano stati fatturati i servizi o i farmaci elencati.
      • Proteggi le tue informazioni sanitarie. Tieni la tua tessera assicurativa e la documentazione sanitaria in un posto sicuro in ogni momento.
      • Tieni traccia delle tue medicine. Fai un conteggio delle pillole ogni volta che riempi una prescrizione.
      • Riporta i casi sospetti di frode e abuso il più presto possibile. Gli assicurati della Blue Cross and Blue Shield of Texas possono chiamare la nostra hotline antifrode al numero 800-543-0867 per segnalare casi di frode sanitaria.

    Più informazioni su Connect

    Apprendere, ricevere e condividere informazioni

Fonti

  • 1 Forbes. “I profitti degli ospedali salgono alle stelle mentre l’Obamacare prescrive più pazienti paganti”. 1 marzo 2015.
  • 2 Business Insider. “Ecco i 6 motivi per cui i farmaci da prescrizione sono così costosi”. 25 settembre 2015.
  • Percentuali basate su dati di spesa sanitaria nazionale, Centers for Medicare and Medicaid Services, Agency for Healthcare Quality and Research, IMS Institute, 2013.

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