Case report di un secondo molare superiore con doppie radici palatali unilaterali

Introduzione e storia

Le complessità anatomiche dei canali radicolari sono state ampiamente riportate in letteratura. Una doppia radice palatale è un’anomalia rara in clinica; Peikoff1 ha esaminato un’incidenza dell’1,4% di 4 radici separate e 4 canali separati che includono due radici palatali in 520 secondi molari superiori. Questo articolo presenta un caso in cui il paziente aveva un secondo molare superiore destro con 4 radici e due canali vestibolari e due palatali (Figg. 1 e 2), e un secondo molare superiore sinistro con tre canali radicolari separati (Fig. 3). L’anatomia interna dei canali radicolari del secondo molare superiore destro e sinistro era asimmetrica, sebbene fossero identici come di solito accade.

Figura 1. Camera pulpare che mostra le 4 aperture di ingresso dei canali radicolari del secondo molare superiore destro. (MB) vestibolomesiale; (DB) vestibolodistale; (P1) palatale principale; (P2) palatale accessorio.

Figura 2. Radiografia iniziale preoperatoria del secondo molare superiore destro.

Figura 3. Camera pulpare che mostra i tre ingressi del canale radicolare nel secondo molare superiore sinistro. (MB) vestibolomesiale; (DB) vestibolodistale; (P) palatale.

Una doppia radice palatale non è facile da rilevare clinicamente, poiché nella radiografia il canale supplementare si sovrappone sempre all’altro. Ulusoy e Görgül2 raccomandano fortemente di ottenere radiografie da diverse angolazioni per aiutare a identificare i secondi molari superiori con 2 radici palatali. La cavità di accesso deve essere quadrata e non triangolare. Una grande cavità di accesso aiuta a localizzare i due orifizi palatali. Sia la forma che la dimensione della cavità d’accesso sono di grande importanza, specialmente per trovare radici palatali divergenti.

La radiografia postoperatoria del secondo molare superiore destro ha mostrato che il dente aveva due radici palatali altamente divergenti, ognuna con il suo canale radicolare ben definito e il suo forame a livello apicale (Figg. 4 e 5). Su questa base è stato classificato come tipo I, secondo Christie et al3.

Figura 4a. Montaggio delle 4 punte di guttaperca. (A) vestibulomesiale; (B) palatale accessorio; (C) vestibulodistale; (D) palatale principale.

Figura 4b. Riempimento dei 4 canali radicolari con guttaperca. (A) vestibolomesiale; (B) palatale accessorio; (C) vestibolodistale; (D) palatale principale.

Figura 5. Radiografia postoperatoria del secondo molare superiore sinistro. (A) vestibolomesiale; (B) palatale; (C) vestibolodistale.

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