83° Congresso Argentino di Chirurgia

TITOLO: INDICAZIONI PER LA MANDIBULOTOMIA NEL CANCRO DELLA CAVA ORALE

AUTORI: RAUL IGNACIO ALVAREZ DEL RIVERO, GABRIEL DAMIANO, ARIEL CHARI, CARLOS ROGELIO LAZARTE, ERNESTO BAVIO
Riferimento n. 8515
Presentazione: Argomenti liberi
CATEGORIA: Chirurgia generale
SUBCATEGORIA: Testa e collo
SINTESI DELLA PRESENTAZIONE:
BACKGROUND: Nel mondo, ci sono quasi 650.000 nuovi casi di cancro squamoso del tratto aerodigestivo superiore e più di 350.000 morti all’anno. All’interno di questi tumori la localizzazione più frequente è la cavità orale. Il carcinoma squamoso del cavo orale predomina negli etilisti e nei fumatori di più di 45 anni. Recentemente, la sua incidenza è aumentata nei pazienti giovani, in relazione all’infezione da HPV. Nel suo trattamento la chirurgia è un pilastro fondamentale insieme alla radioterapia. La resezione del tumore primario può essere ottenuta con vari approcci come lembi transorali, superiori (guancia) o inferiori e mandibulotomia, nei tumori avanzati sono spesso richieste mandibulectomie segmentali o marginali o maxillectomie per ottenere una resezione con margini liberi. La scelta di un particolare approccio è determinata da molteplici fattori come le dimensioni e la posizione del tumore, così come la profondità di invasione e la vicinanza alla mandibola.
OBIETTIVO: Definire le indicazioni per la mandibulotomia nel cancro della lingua. Esporre e sviluppare la tecnica utilizzata attraverso la revisione di 12 casi.
DESIGN: Descrittivo osservazionale
MATERIALE E METODO: È stata eseguita una revisione di 12 pazienti con cancro della cavità orale operati tra luglio 2009 e giugno 2012. L’età era compresa tra i 32 e i 68 anni. Lo stadio del tumore primario era T2 o T3, in nessuno dei casi era infiltrata la mascella o la mandibola. Uno dei casi era un cancro alla lingua ricorrente, nel resto dei pazienti questa procedura è stata il primo gesto terapeutico. L’approccio utilizzato in tutti i casi è stato lo split mandibolare (mandibulotomia mediale). Tutti i pazienti sono stati sottoposti a svuotamento cervicale modificato associato alla resezione del tumore.
RISULTATI: Risultato: Dei 12 casi analizzati, la resezione oncologica con margini liberi era fattibile in tutti. Le sequele estetiche a livello del labbro non erano molto evidenti a lungo termine. La funzione mandibolare era conservata al 100% in tutti i casi.
CONCLUSIONI: L’approccio alla cavità orale attraverso una mandibulotomia mediale fornisce un eccellente campo operativo, permettendo resezioni oncologicamente soddisfacenti con minime conseguenze funzionali ed estetiche. Il suo uso è particolarmente indicato nei tumori le cui dimensioni non permettono una resezione transorale sicura, i tumori di localizzazione posteriore e laterale e l’infiltrazione in profondità non richiede mandibulectomia o maxillectomia.

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