Efficacité de l’intervention avec la thérapie basée sur la mentalisation chez les personnes diagnostiquées avec un trouble de la personnalité borderline – Psychoevidence

Question:

L’intervention avec la thérapie basée sur la mentalisation est-elle efficace chez les personnes diagnostiquées avec un trouble de la personnalité borderline ?

Population : personnes diagnostiquées avec un trouble de la personnalité borderline.
Intervention : thérapie basée sur la mentalisation (MBT)
Résultats : amélioration de l’état général des patients.

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Une recherche a été effectuée dans TRPIDATABASE et COCHRANE avec le descripteur « mentalisation et bordeline ». Trois articles liés à la question posée ont été identifiés.

SOMMAIRE DES PREUVES:

Un premier essai clinique randomisé compare la thérapie basée sur la mentalisation (MBT) à une thérapie basée sur un groupe de soutien. Bien que des changements significatifs aient été observés dans les deux groupes en termes de fonctionnement général, de dépression, de fonction sociale et de nombre de critères diagnostiques du TPL, une plus grande tendance au rétablissement a été constatée dans le groupe MBT. L’étude propose que la MBT et la thérapie de groupe de soutien sont toutes deux très efficaces lorsqu’elles sont menées par un personnel psychodynamique bien formé, cliniquement expérimenté et organisé (1)

Dans un deuxième essai clinique randomisé avec un échantillon de 134 patients atteints de BPD, comparant la thérapie basée sur la mentalisation à une prise en charge clinique structurée, il a été observé que, bien qu’il y ait eu des améliorations considérables dans les deux groupes, les patients randomisés pour la MBT, ont montré une plus grande diminution des problèmes cliniquement significatifs et des problèmes perçus par eux-mêmes, y compris une diminution des hospitalisations et des tentatives de suicide (2)

Dans une troisième étude de cohorte longitudinale prospective portant sur 41 patients diagnostiqués comme ayant un TPL 5 ans après avoir reçu un traitement complet par MBT, il a été observé qu’après 5 ans, ces patients présentaient toujours une supériorité en termes d’amélioration clinique par rapport à ceux ayant reçu un traitement habituel. Ces améliorations concernent les tentatives de suicide, les critères de diagnostic, l’utilisation des services, les médicaments, le fonctionnement global et le statut professionnel. L’étude conclut que bien que les patients soumis à un TMB continuent d’avoir de meilleurs résultats que ceux qui ont reçu un traitement habituel, la fonction sociale dans les deux groupes reste réduite (3)

REFERENCES:

(1) Jørgensen CR, Freund C, Bøye R, Jordet H, Andersen D, Kjølbye M. Résultat d’une psychothérapie basée sur la mentalisation et d’une psychothérapie de soutien chez des patients souffrant de trouble de la personnalité borderline : un essai randomisé. Acta Psychiatr Scand. 2012 Aug 17. doi : 10.1111/j.1600-0447.2012.01923.x.

(2) Bateman A, Fonagy P. Randomized controlled trial of outpatient mentalization-based treatment versus structured clinical management for borderline personality disorder. Am J Psychiatry. 2009 Dec;166(12):1355-64. Epub 2009 Oct 15.

(3) Bateman A, Fonagy P. 8-year follow-up of patients treated for borderline personality disorder : mentalization-based treatment versus treatment as usual. Am J Psychiatry. 2008 Mai;165(5):631-8. Epub 2008 Mar 17.

CONCLUSIONS:

Après cette revue, on peut conclure qu’il y a des preuves pour recommander l’utilisation du MBT dans les troubles de la personnalité borderline par rapport à d’autres thérapies qui semblent moins efficaces. Malgré cela, le nombre d’études trouvées semble faible et les échantillons qu’elles utilisent sont petits, de sorte qu’elles ne sont peut-être pas d’une grande valeur. Malgré cela, la MBT est relativement peu exigeante en termes de formation, ce qui peut être utile pour une application dans les services de santé mentale.

EVALUATION DES PREUVES:

EVALUATION DES PREUVES:

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