Directives de pratique clinique pour le diagnostic, l’évaluation, la prévention et le traitement des troubles minéraux et osseux associés à l’insuffisance rénale chronique (IRC-MBD)

Les directives de pratique clinique 2009, intitulées Kidney Disease : Improving Global Outcomes (KDIGO) pour la prise en charge des troubles minéraux et osseux associés à l’insuffisance rénale chronique, ont été élaborées pour aider les personnes qui s’occupent d’adultes ou d’enfants atteints d’IRC de stade 3 à 5, ou sous dialyse chronique, ou ayant subi une transplantation rénale. Les directives contiennent des recommandations sur l’évaluation et le traitement des troubles de l’IRC-MBD. Le concept de CKD-MBD est basé sur une conférence de consensus établie précédemment par KDIGO. Les tests et examens considérés sont liés au dépistage et à la surveillance des troubles de laboratoire, osseux et cardiovasculaires. Les traitements envisagés comprennent des interventions thérapeutiques dans le traitement de l’hyperphosphatémie, de l’hyperparathyroïdie et des maladies osseuses chez les patients atteints d’IRC aux stades 3-5D et 1-5T. Le processus d’élaboration des lignes directrices a suivi une analyse fondée sur des preuves et des recommandations thérapeutiques basées sur une revue systématique des études thérapeutiques pertinentes. Les recommandations pour les tests de diagnostic ont utilisé la précision prédictive des tests basée sur des preuves et indirectement liée à la façon dont ceux-ci peuvent prédire les résultats finaux pour le patient en améliorant la détection, l’évaluation ou le traitement de la maladie. L’évaluation critique de la qualité des preuves et de la force des recommandations a suivi la méthode GRADE. Des déclarations non notées ont été faites lorsque la question n’avait pas fait l’objet d’une analyse documentaire systématique. Les limites des preuves, notamment l’absence d’études évaluant les résultats cliniques définitifs, sont discutées et des suggestions sont faites pour de futurs projets de recherche.

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